Миома матки. Как лечить?

Миома матки или миомный узел – это наиболее часто встречающееся у женщин доброкачественное новообразование. Несмотря на то, что у большинства оно не вызывает никаких жалоб и не требует лечения, именно миома является самой частой причиной, по которой удаляют матку. 

Наиболее частые жалобы  - выраженное кровотечение, боли и чувство неприятного давления в животе, которое создает узел, стремительно увеличиваясь в объеме. Нередко узел может явиться причиной не наступающей беременности.

«Если диагностируется небольшая миома, но у женщины жалоб нет, то наша рекомендация – наблюдать, поскольку увеличение миомы не прогнозируемо – она может длительное время сохранять свой размер или в какой-то момент начать расти,» рассказывает гинеколог Юргис Витолс, врач клиники “JV Klīnika”.

В настоящее время единственным методом лечения симптоматического миомного узла, т.е. такого, который вызывает жалобы, является хирургия. Особенно женщинам, которые еще планируют беременность, специалисты рекомендуют основной метод лечения – малоинвазивная операция, т.е. лапароскопическое или гистероскопическое удаление узла. 

«Миома матки – одна из трех наиболее частых причин операций в нашей клинике. Во время ежедневных консультаций у одной из 10 женщин, обратившихся с жалобами, вероятно, причиной будет миома матки», признает Юргис Витолс. 

Лапароскопия в современной хирургии применяется широко и называется «замочным отверстием», доступ к брюшной полости происходит не через один большой разрез, а через 3-4 маленьких разреза, используя специальные инструменты, обеспечивающие как лучшую визуализацию, так и более точные возможности ручных манипуляций. Использование такого более бережного метода особенно важно для женщин в репродуктивном возрасте. 

Польза для пациентки не только косметическая, поскольку нет большого шрама, а несколько маленьких, которые со временем не будут заметны, но и меньше риск формирования сращения, что важно при планировании беременности, меньший риск потери крови, более легкий послеоперационный период, не сильно выраженные послеоперационные боли – в принципе, после такой операции пациентка уже на следующий день может отправляться домой.

Накопленный за годы практики опыт и преимущества новейших технологий позволяют лапароскопически прооперировать даже те узлы, которые больше 10 см, однако каждый случай надо оценивать индивидуально. В свою очередь, гистероскопически успешно оперируются миомные узлы размером даже 4-5 см.

Более важным показателем, чем размер узла, является его месторасположение на стенке матки. Именно оно и будет определять характер жалоб, указывать, какой из методов лечения необходимо выбрать – лапароскопия или гистероскопия.

Во время гистероскопической операции под общей анестезией в полость матки помещается гистероскоп – видеокамера с электроинструментом. В ходе операции врач производит все манипуляции под зрительным контролем, обеспечивая таким образом точное хирургическое решение проблемы. Это малоинвазивный метод, после которого можно отправляться домой в тот же день.

Беременность после такой операции специалисты рекомендуют планировать не раньше, чем через 3-6 месяцев, и (операция не является однозначной причиной для кесарева сечения) это вовсе не означает, что будет сделано кесарево сечение. Если миома удалена грамотно и место, где ранее находился узел, правильно лапароскопически зашито, женщина может рожать сама.