Распознай и победи вагинальные инфекции!

“Проблемы женского здоровья или почему это происходит со мной?”
Микрофлора женского влагалища очень изменчива. На нее влияют различные факторы: колебания уровня гормонов, фаза менструального цикла, привычки в сфере половой жизни и гигиены, а также стресс. Под воздействием этих факторов микрофлора влагалища может утратить свой естественный баланс: в результате возрастает риск заражения какой-либо вагинальной инфекцией. О том, как научиться распознавать эти инфекции и в каких случаях обязательно нужно обращаться к врачу, рассказывает доктор медицинских наук, гинеколог Яна Жоджика.
Здоровая среда влагалища

Нормальную микрофлору влагалища обеспечивают молочнокислые бактерии, делающие среду влагалища кислой. Кислая среда защищает нас от инфекций и воспаления. Если количество молочнокислых бактерий во влагалище уменьшается, там начинают размножаться «плохие» бактерии, в результате чего могут появиться различные изменения нормальной среды влагалища и воспаления. Наиболее распространенными из них являются молочница (вагинальный кандидоз) и бактериальный вагиноз. 
Здоровая среда влагалища важна и для успешного протекания беременности. У женщин, склонных к преждевременным родам, уменьшение количества молочнокислых бактерий повышает риск преждевременных родов. 
Обычно женщина сразу замечает, что что-то не в порядке - появляется дискомфорт и усиленные выделения. Если появились усиленные выделения из влагалища, не нужно заниматься самолечением, потому что причиной может быть не только молочница, но и другие инфекции, лечение которых отличается и требует применения рецептурных медикаментов. Задача гинеколога - понять, являются ли выделения нормальными, а если нет, то, чем они вызваны и как это лечить.  

Выделения - в пределах нормы или все-таки нет?

Выделения должны быть светлыми и без запаха, а их суточный объем должен быть не более десертной ложки.  Объем и внешний вид выделений на протяжении менструального цикла может немного меняться. В период овуляции (приблизительно в середине цикла) могут появиться слизистые и тягучие выделения, так как находящаяся в шейке матки слизистая пробка становится жидкой и вытекает наружу, чтобы облегчить сперматозоидам путь к матке.  

Если появляются выделения с неприятным запахом, раздражающие ощущения во влагалище или боль во время полового акта, то это может свидетельствовать о том, что во влагалище изменилась нормальная среда и там «поселилась» инфекция.

Причины вагинальных инфекций

Инфекции могут проникать во влагалище снаружи, то есть сексуально-трансмиссивным путем, а могут возникать под влиянием изменений в самом организме. Наиболее известными сексуально-трансмиссивными заболеваниями являются трихомониаз, хламидиоз, сифилис и гонорея. Наиболее распространенными инфекциями, вызванными изменениями в собственном организме, являются бактериальный вагиноз, аэробный вагинит и вагинальный кандидоз (молочница). 
Следует отметить, что не все женщины одинаково чувствительны. У некоторых женщин микрофлора влагалища очень изменчива - на нее влияют колебания гормонального уровня, стресс, питание, привычки в сексуальной жизни и изменения окружающей среды, а у других женщин независимо от обстоятельств среда влагалища сравнительно неизменна.  

Молочница или вагинальный кандидоз

С вагинальным кандидозом или молочницей хотя бы раз в жизни сталкивались 2/3 женщин. Главные  симптомы - белые творожистые выделения, покраснение, а также зуд и ощущение жжения во время мочеиспускания и полового акта. Молочницу вызывает грибок Candida. Он обитает на нашей коже и слизистых оболочках, в том числе и во влагалище. Излечиться от этого грибка полностью невозможно, так как он является частью нас. В небольшом количестве этот грибок безвреден. Однако под влиянием различных обстоятельств, например, стресса или употребления антибиотиков, микроорганизмы, вызывающие молочницу, размножаются и становятся более агрессивными. Для лечения острой молочницы одинаково эффективны противогрибковые средства как для местного, так и для внутреннего применения, но если в течение года молочница повторяется 4 и более раз, то могут назначаться повторные курсы лечения. 

Что способствует развитию молочницы?
Общие факторы:
-    измененный иммунитет всего организма или влагалища, особенно после болезни;
-    прием антибиотиков, которые нарушили баланс нормальной микрофлоры;
-    повышенный уровень стресса или усталость в течение долгого времени;
-    молочница может появиться во время беременности, так как повышается уровень женских гормонов, кроме того, в это время иммунная система женщины пребывает в подавленном состоянии;
-    проблемы с общим состоянием здоровья - например, сахарный диабет
Локальные факторы:
-    частое купание в бассейне или в открытых водоемах, в результате чего меняется нормальная среда влагалища. Чем более соленая вода, тем больше меняется естественная микрофлора влагалища. 

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз является наиболее распространенным вагинальным инфекционным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста. В результате этого заболевания среда влагалища из кислой становится щелочной, что позволяет болезнетворным бактериям размножаться. Для бактериального вагиноза характерны серовато-белые или желтоватые водянистые выделения с запахом рыбы, но нет ни зуда, ни покраснения, ни боли во время полового акта. 
Несмотря на то, что бактериальный вагиноз не является сексуально-трансмиссивным заболеванием, он все-таки связан с сексуальной активностью. Есть женщины, у которых бактериальный вагиноз возникает одновременно с появлением в их жизни нового партнера или с началом очень интенсивных сексуальных отношений. 
Для победы над «плохими» бактериями обычно используются антибактериальные средства, а для улучшения среды влагалища - специальные свечи, содержащие молочную кислоту и молочнокислые бактерии.
Конкретные причины развития бактериального вагиноза не обнаружены, но есть несколько факторов риска, которые могут увеличить вероятность заболевания этой инфекцией.

Что способствует развитию бактериального вагиноза?
Внутренние факторы:
-    гормональные изменения;
-    ослабление иммунитета.
Факторы, связанные с образом жизни:
-    смена сексуальных партнеров;
-    курение;
-    полоскание влагалища.

Лечиться самостоятельно или посетить гинеколога?

Если появляются жалобы на зуд и творожистые выделения, но нет возможности обратиться к врачу, то можно использовать различные натуральные средства и безрецептурные медикаменты. Сами по себе они безвредны, но не всегда помогают. Если жалобы не исчезают, то обязательно нужно обратиться к специалисту, который назначит соответствующее лечение. К врачу важно обратиться еще и потому, что женщина не всегда может определить причину проблемы самостоятельно. 
Очень часто встречаются так называемые смешанные вагинальные инфекции, например, и грибок, и бактериальный вагиноз, когда возникают жалобы и на зуд и на выделения с неприятным запахом. В такой ситуации тоже лучше обратиться к врачу, чтобы получить наиболее эффективное лечение.

Общие рекомендации для профилактики вагинальных инфекций:

-    не полоскать влагалище. В процессе полокания вымываются полезные молочнокислые бактерии;
-    стараться пореже пользоваться мылом для мытья интимной зоны. Мыло и другие не специфические средства для мытья тела имеют щелочную реакцию и могут разрушить кислый защитный слой.  Лучше выбирать специальные средства интимной гигиены, уровень рН которых соответствует естественному уровню рН влагалища;
-    пользоваться ежедневными прокладками без отдушек;
-    носить хлопчатобумажное белье и не слишком обтягивающую одежду;
-    избегать чрезмерного употребления алкоголя и сахара, чаще употреблять в пищу кисломолочные продукты.

Мифы и их разоблачение
Миф: Если у меня есть какая-то вагинальная инфекция, я могу вылечиться с помощью травяных ванночек, чаев и пробиотиков
Разоблачение: Иногда, когда работа нашей иммунной системы улучшается, инфекции действительно проходят сами по себе, но ни травяные ванночки, ни чаи напрямую не могут изменить микрофлору влагалища. Но заниматься самолечением и ждать слишком долго не стоит, так как без лечения вагинальные инфекции могут способствовать развитию ряда осложнений, например, воспалительных процессов в области малого таза, инфекций мочевыводящих путей, преждевременных родов и др.    Лучшее, что можно сделать это посетить гинеколога, понять, какова причина и вид инфекции, после чего назначить правильное лечение.
Миф: Если после полового акта у меня появились усиленные выделения и дискомфорт, это значит, что партнер меня инфицировал.
Разоблачение: Активная половая жизнь и смена партнеров могут повысить риск заболевания какой-либо вагинальной инфекцией, но это может произойти и в том случае, если партнер абсолютно здоров. У каждого из нас на слизистых оболочках обитает своя совокупность бактерий. Когда мы долгое время поддерживаем сексуальные отношения с одним и тем же партнером, наш организм привыкает к его бактериям, а при частой смене партнеров среда влагалища может измениться. Кроме того, во время полового акта во влагалище могут образоваться микротрещины, через которые может попасть инфекция.
Миф: Если я буду чаще мыться и полоскать влагалище, то вероятность заболеть вагинальными инфекциями будет меньше.
Разоблачение: Здоровье влагалища зависит от той среды, которую создают молочнокислые бактерии. Чрезмерно частое мытье, особенно обыкновенным мылом, а еще больше полоскание влагалища вредят полезным молочнокислым бактериям.

Дополнительно о вагинальных инфекциях читайте здесь