Проктолог: спросите себя честно - всё ли так же, как до родов?

Согласно статистике, в Латвии около 10 рожениц в день сталкиваются с повреждением промежности разной степени тяжести. "Об этой проблеме часто не говорят, но она очень актуальна. Если роды первые, разрывы промежности встречаются в 4-6% случаев. Если повторные – в 26-87%. Вы спросите, почему такой разброс в цифрах? Дело в том, что во время первых родов много недиагностированных случаев. Если каждую женщину в первые два месяца после родов обследовать, то разрывы промежности, повреждения анального сфинктера или другие послеродовые травмы можно констатировать у 27-35%", – делится ужасающей статистикой доктор Сниппе.

Почему возникают разрывы промежности?

Во время родов, когда ребенок проходит через родовой канал, он сильно давит на промежность, растягивая ткани. Но эластичность тканей ограничена – если они не являются эластичными или повреждены при предыдущих родах, может произойти разрыв. Часто, когда разрыв неизбежен, акушер намеренно производит разрез.

Факторы, которые могут привести к повреждениям:

• крупный вес плода;
• стремительные роды;
• вынужденное применение вакуума или акушерских щипцов;
• тазовое предлежание плода;
• тяжелые затяжные роды;
• эпизиотомия или разрез промежности.

"В последнем случае разрыв промежности нетрудно заметить – он совершается вынужденно, чтобы защитить женщину от еще более серьезных травм. Важно, чтобы эпизиотомия выполнялась под правильным углом – 60 градусов. Если разрез уходит вбок или он слишком глубокий, то повреждаются не только внешние ткани – смещается ось, а вместе с ней и внутренние органы. Разрез может затронуть мышечное сплетение и нервные окончания, что при повторных родах чревато тяжелыми разрывами промежности третьей степени. Они коварны тем, что могут происходить незаметно, без видимых разрывов кожи", – поясняет доктор.

Какой бывает степень тяжести заболевания?

• I степень – небольшим разрывам подвергается только кожа;
• II степень – кроме кожи страдает подкожная мускулатура тазового дна;
• III степень – вовлекается в процесс сфинктер прямой кишки. Здесь разрывы делятся на те, которые внутренние и внешние, более или менее 50%.
• IV степень – тяжелейшие разрывы промежности, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

"Большие разрывы и акушерские разрезы зашиваются почти сразу, а вот повреждения первых двух степеней могут и не заметить. С одной стороны, восстановить состояние влагалища можно и через 20 лет, с другой, "золотые часы" – первые 12 лет. Поэтому всем молодым мамам, которые родили сами, когда еще кормят грудью, советую честно себя спросить: все ли меня удовлетворяет, все ли происходит так, как до родов. Не верьте, что после родов "так у всех и так должно быть". Если есть дискомфорт, боль, недержание мочи или кала – это возможно вылечить", – отмечает проктолог.

Какие симптомы могут появиться со временем?

Первый неприятный симптом, с которым сталкиваются женщины, пережившие разрыв промежности, это боль. И боль может преследовать на протяжении всей жизни, создавать дискомфорт. Второй – развивается слабость мускулатуры, что сказывается на функциональности анального и мочевого сфинктеров.

Проще говоря, появляется излишняя влажность, зуд, дискомфорт, мучают газы, недержание мочи и кала, формируются мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи. В более позднем периоде может быть опущение и даже выпадение внутренних органов. Все это ведет к психоэмоциональному дискомфорту и снижению качества жизни вообще и сексуальной в частности.

"Состояние мышц тесно связано с уровнем содержания эстрогенов в организме. К нам приходят женщины за помощью слишком поздно, долгие годы жившие с уверенностью, что "это только геморрой"… Это женщины, кто рожал в 70-80-е годы, а во время менопаузы проблемы только усугубились. В итоге эти женщины буквально привязаны к уборной (гигиенические проблемы трудно контролировать), стараются не выходить из дома, потому что любой "выход в свет" приводит к стрессу. Поэтому, в случае дискомфорта или болей, лучше обратиться за помощью к врачу сразу после родов", – отмечает врач.

Всемирная организация здоровья подчеркивает: у первородящих женщин, если есть подозрение на разрывы или была эпизиотомия, в обязательном порядке необходимо провести специфическую эндональную ультрасонографию, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие разрывов. К сожалению, в Латвийских роддомах такое УЗИ не проводят.

Можно ли «вернуть то, что было когда-то»?

Возможности интимной реконструкции сегодня очень развиты. Проктолог Каспар Сниппе – один из немногих специалистов в Латвии, который проводит такого вида операции. "Существует несколько видов реконструктивных операций, позволяющих восстановить внутренний и внешний анальный сфинктер, восстановить мускулатуру анального канала, функциональность мочевого пузыря. Главное, что нет ограничения по срокам. Наши пациентки – от 18-летних девушек до женщин в возрасте 80-ти", – рассказывает Каспарс Сниппе.

"Те, кто уже прошел процедуру реконструкции промежности, должны понимать: на этом все не заканчивается. Очень важна физиотерапия для укрепления мышц таза. И самое важное: после реконструкции можно полноценно жить половой жизнью и еще рожать детей", – уверенно заявляет Каспар Сниппе.

Какой вид операции понадобится, какие обследования и анализы перед операцией необходимы, о видах обезболивания и послеоперационном периоде лучше всего расскажет врач во время консультации. Запись на прием возможна по телефону регистратуры 67366323, больше информации на сайте www.1slimnica.lv.

По материалам Riga.lv