Считается, что человек носит свою судьбу на ладони... И с медицинской точки зрения там находятся много мелких и сложных структур - нервы, сосуды, сухожилия, связки и мышцы, которые связаны между собой и обеспечивают руки необходимыми функциями, поэтому кистевую хирургию считают одной из самых ответственных специализаций. Для операций на руках используется метод микрохирургии, когда операцию проводят под оптическим увеличением с особо тонкими инструментами.
На вопросы о кистевой хирургии отвечает пластический хирург, микрохирург, кистевой хирург Дерматологической клиники Veselības centra 4 Нонна Томишева.
Когда применяют пластическую операцию на руках?
Кистевая хирургия применяется, чтобы предотвратить врождённые дефекты или аномалии развития, функциональные нарушения, вызванные болезнью, травмы рук, нарушения в работе сухожилий, связок, сосудов и последствия после ожогов, а также лечения нарушения в работе различных нервных систем.
Когда необходима операция?
Самой распространённой причиной кистевой хирургии являются постоянные или краткосрочные боли в ладонях. Часто - ограниченное движение пальцев, образование на руках, которое вначале мешает не только эстетически, но и рано или поздно начинает болеть. Очень часто боли проявляются по ночам. К сожалению, большинство таких случаев можно лечить только хирургически. Таким образом, можно восстановить чувствительность ладони и её функции. Медикаменты уменьшают боли и воспаления, но не ликвидируют причину боли.
Но, чтобы решиться на операцию необходимо проконсультироваться с микрохирургом, кистевым хирургом и провести тщательное обследование. В зависимости от проблемы назначается электротомография, рентген, ультрасонография, обследование на магнетической резонансе или компьютерная томография.
Что нужно знать о ходе операции?
- За один раз можно оперировать только одну руку.
- Операцию проводят под местной анестезией
- В зависимости от осложнений её продолжительность от 30 минут до 1,5 часов.
- После операции не нужно находится в стационаре. Дальнейшее лечение проходит амбулаторно.
- После операции иногда нужно носить гипс. Но в большинстве случаев уже на следующий день после операции нужно начинать пассивную восстановительную подвижность под наблюдением эрготерапевта.
В Дерматологической клинике VC4 с помощью пластической операции решаются такие проблемы:
Синдром карпального канала
Запястный (карпальный) канал – это отверстие, проходящее от предплечья через запястье к кисти руки, образованное костями запястья в нижней его части и поперечной связкой запястья в верхней части. Это отверстие образует запястный канал. Через запястный канал проходят срединный нерв и сухожилия сгибателей. Срединный нерв лежит на верхней части сухожилий, прямо под поперечной связкой запястья. Он обеспечивает чувствительность большинству пальцев. Болезнь, травмы, переработка или монотонные сгибательно - разгибательные движения кисти могут вызвать защемление канала. Обычно болезнь выражается как онемение большого, указательного и среднего пальцев, отсутствие чувствительности, боли и жжение, которые чаще выражены по ночам. Пациентам с жалобами на карпальный канал констатируются нарушения и в других каналах и корнях спинного мозга.
Главные риски карпального канала – заболевания щитовидной железы, ожирение, курение, подагра, сахарный диабет. Этот синдром почти в три раза чаще встречается у женщин.
Главные факторы риска карпального канала - заболевания
Во время операции разделяется связка для уменьшения давления в карпальном канале.
Результаты операции зависимы от времени, насколько долго был зажат нерв. Поэтому важно вовремя попасть к врачу.
Гигромы или шишки на кисти
Гигрома представляет собой небольшой, грыжевой мешок с синовиальной жидкостью, прозрачной желевидной массой. Если гигрому просветить фонариком, она будет светиться в темноте. Начальные образования заметны и представляют из себя шарики под кожей, которые постепенно растут. Особенность гигромы изменение в размере с течением времени: после нагрузки она может вырасти и также может уменьшиться.
Причина чаще всего не известна, но может быть травма. Не редко гигромы наблюдаются у пациентов, с ревматоидными заболеваниями и сахарным диабетом.
Операция обязательная в случаях, когда допустима вероятность злокачественной опухоли, а также, если образование вызывает боль или пациентам не нравится её внешний вид. Допустима декомпрессия гигромы с помощью шприца. Но пациентам нужно понимать, что это кратковременное лечение и образование со временем восстановиться. Только в редких случаях гигромы пропадают сами.
Хирургическое лечение сравнительно лёгкое. Во время операции вынимается новообразование и, если есть необходимость, проводится гистология. При правильно проведённой операции, риск рецидива ничтожен.
Кисты мукоза - те же самые гигромы, но на кончиках пальцев. Это связано с остеоартритом и напоминает узелки на поверхности сгибов пальцев. Иногда это новообразования лопаются и тогда из них выделяется желтовато-прозрачная жидкость. В этих случаях может инфицироваться и погибнуть сустав, поэтому необходима стерильная перевязка. Эти кисты сами не проходят и лечатся только хирургическим путём.
Стенозирующий лигаментит
Стенозирующий лигаментит кольцевидных связок пальцев — заболевание сухожильно-связочного аппарата, которое приводит к блокировке одного или реже нескольких пальцев в согнутом положении, что вызывает длительная тяжёлая и монотонная работа. Это может быть и по причине отёка, и сужения самого канала. Симптомы заболевания - боли в пальцах, в основании над сухожилиями образуется подвижное утолщение, из-за которого нельзя согнуть пальцы.
Эта болезнь чаще наблюдается у больных ревматоидного артрита и пациентов с сахарным диабетом. Во время операции разделяется связка над сухожилием. Если операция проведена вовремя, пациент возвращает подвижность в полном объёме.
Болезнь Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена – болезнь сухожилий ладони, при которой появляются узловатые уплотнения. Узлы могу быть на ладони и на пальцах. С течением времени они увеличиваются, ладонь ил пальцы стягиваются в кулак и пальцы обездвиживаются.
Считается, что для северных европейцев это генетически наследуемая патология. Чаще чем у других эта болезнь встречается у больных сахарным диабетом, у тех, у кого проблемы с печенью и страдающих эпилепсией. Мужчины болеют в три раза чаще женщин.
Операция необходима, если человек со стянутой ладонью или пальцами больше не способен выпрямить ладонь, положенную на стол ногтями вверх или если узлы болезненны.
Во время операции под микроскопом через зигзагообразный разрез удаляется соединительная ткань, вызывающая образование твердых узелков, а также освобождаются нервы и сосуды.
Результаты лечения зависят от стадии заболевания. Но у этой болезни есть тенденция к повторению, не смотря на хорошо проведённую операцию. Особенно, если болеют молодые люди, если болезнь выражается в большом пальце или указательном пальце.
СКИДКА 20% на кистьевые операции! Акция в силе до 15 декабря. Больше->>>
Информацию подготовила Илзе Апине