У ребенка болит голова. Что нужно знать родителям?

Головная боль — симптом, сопровождающий многие заболевания, но также причиной частых детских жалоб на головную боль могут быть бессонница, стресс, неполноценное питание и чрезмерное использование экранных гаджетов.

Чтобы узнать больше о причинах и лечении головной боли у детей, мы расспросили детского невролога Сигне Шетлере и фармецевта Саниту Траутмане. 

Отвечает детский невролог «Vivendi» Сигне Шетлере:

Каковы самые распространенные причины головной боли у детей?

- Как и у взрослых, головная боль у детей разделяется на первичную и вторичную. Причиной вторичной головной боли является какое-либо другое заболевание, например, инфекция, травма, заболевание кровеносных сосудов, опухоль, системное заболевание, чрезмерное использование медикаментов и др. К первичной головной боли относятся тензионная, или головная боль напряжения, мигрень и тригеминальная вегетативная головная боль. Эти три вида составляют 98% всех первичных головных болей.

Какие факторы окружающей среды могут усилить головную боль?

- Многие факторы образа жизни, например: нагрузка, время, проведенное возле экранов гаджетов, конкретное время суток, месячные, запахи, смена погоды и др. способны провоцировать боль, поэтому изменение образа жизни может стать первым шагом в ее лечении. Уменьшая количество кофеина, следуя привычкам здорового сна и питания и увеличивая количество выпиваемой воды, иногда можно значительно уменьшить частоту головной боли.

Ограничение времени, проведенного у экранных гаджетов, также может оказаться важным шагом в лечении головной боли, особенно если их использование определено как провоцирующий фактор. В своей практике я рекомендую пользоваться экранными устройствами не более 1,5-2 часов в сутки; тут также важно, чтобы родители не только категорически ограничивали их использование, но также предлагали детям альтернативные варианты проведения свободного времени. 

Вы ежедневно работаете в аптеке. Часто ли бывают ситуации, когда родители жалуются на головную боль своих детей?
Отвечает фармацевт Latvijas aptieka Санита Траутмане:

- Слушая жалобы родителей по поводу частоты и длительности головной боли их детей и подростков, а также рассказы о ситуациях, когда эта боль случается, я заметила общую тенденцию. У школьников и студентов головную боль часто вызывает стресс, связанный с учебой или взаимоотношениями. Головная боль может быть связана также с питанием.

Если меню ребенка состоит главным образом из продуктов быстрого питания с низкой питательную ценностью и есть много нездоровых добавок - головная боль может указывать на то, что организму чего-то не хватает. Также в наше время среди школьников все популярнее становится вегетарианское и веганское питание. Чтобы у родителей было спокойно на сердце, что ребенок получает все необходимые питательные вещества - желательно время от времени сдавать анализ крови и проверять уровень железа и витамина D.
Сегодня доступны различные биологически активные добавки к питанию, предусмотренные именно для подростков. Поэтому я рада, что и родители, и молодежь после получения результатов анализов все чаще консультируются с фармацевтом, чтобы найти наиболее подходящие препараты железа и витамина D.

В каком возрасте дети чаще всего жалуются на головную боль?
Сигне Шетлере:

- Исследование привычек латвийской молодежи, имеющих отношение к здоровью (проведено в 2013/2014 учебном году), констатировало, что 1/3 детей в возрасте от 11 до 13 лет жалуются на головную боль, повторяющуюся как минимум  раз в неделю. 
По мировым данным, у 50% детей до семи лет и 80% детей до 15 лет хотя бы раз болела голова, и у одного из тридцати детей есть какое-либо заболевание, вызывающее головную боль. До наступления пубертатного периода головная боль чаще встречается у мальчиков, а позже — у девочек.

Санита Траутмане: 
К сожалению, у части подростков, страдающих от первичной головной боли, она сохраняется и когда они становятся взрослыми. В конце прошлого года аптечная сеть Latvijas aptieka в рамках программы поддержки хронических пациентов провела опрос населения о привычках обезболивания «Что ты делаешь, если болит», в ходе которого выяснилось: примерно у 20% опрошенных чаще всего болит именно голова. 
С данными опроса можно ознакомиться здесь

Когда начинает появляться мигрень, и ее проявления у детей такие же, как у взрослых?
Сигне Шетлере:

- Мигрень может появиться в любом возрасте. В детском возрасте самым частым видом головной боли является именно мигрень без ауры. В отличие от взрослых, у детей мигрень без ауры длится более короткий период времени и обычно затрагивает обе стороны головы (боль локализуется по всей голове). В отдельных случаях перед головной болью может наблюдаться аура (предупреждающие симптомы), например, затуманенное зрение, странный вкус или запах, неустойчивость и т.д.
Говоря о мигренях у детей, следует отметить, что возможны виды мигрени, которые выражаются не только головной болью, но и болью в животе. Причиной хронических болей в животе у около 15% детей может быть абдоминальная мигрень (психогенная боль в животе) – сильные эпизодические боли в животе, которые могут комбинироваться с плохим душевным состоянием, рвотой и длиться от часа до трех дней. Существует тенденция, что с взрослением у таких детей появляется и головная мигрень. Но надо помнить, что диагноз «абдоминальная мигрень» ставится по исключающему принципу, то есть прежде всего нужно исключить другие причины болей в животе. 

В каких случаях родители должны вести ребенка к врачу и проводить углубленное исследование?
Сигне Шетлере:

- К семейному врачу следует отправиться в том случае, когда появляются симптомы «красных флагов». Врач оценит симптомы и в случае необходимости предложит провести углубленное обследование методами диагностики изображения (компьютерная томография, магнитный резонанс), анализа крови, электроэнцефалограммы и др. Но при рутинной головной боли, когда нет «красных флагов», углубленные исследования проводить не следует.

“Красные флаги” или предостерегающие симптомы:
•    Боль менее 6 месяцев 
•    Растерянность перед болью
•    Неврологическая очаговая симптоматика (например, слабость в конечностях, нечувствительность, двоение в глазах и т. д.)
•    Боль без ауры 
•    Рвота
•    Головная боль, ассоциированная со сном
•    В семье нет анамнеза мигрени
•    Боль носит прогрессирующий характер
•    Острое, сильное начало боли
•    Изменение симптомов головной боли во времени 
•    Более выраженная головная боль по утрам 
•    Физическая нагрузка провоцирует боль
•    Головная боль в определенных позициях
•    Судороги
•    Симптомы системного заболевания (например, сыпь, боль в суставах, температура и т. д.) 

Как помочь ребенку в случае острой головной боли?
Сигне Шетлере:
 - Если боль длится не более 30 минут, то рекомендую не применять обезболивающие медикаменты, а использовать для снижения боли другие методы –  сон, прогулку, свежий воздух, спокойне времяпрепровождение и другие подобные методы, которые помогают. Из медикаментов применяются нестероидные болеутоляющие средства, триптаны (специфические медикаменты, облегчающие приступ мигрени) парацетамол, антиэметики (медикаменты, предотвращающие тошноту и рвоту). Следует избегать употребления барбитуратов, кофеина и наркотических обезболивающих средств. Нужно обратить внимание на то, чтобы не было передозировки медикамента (не более 10 дней в месяц), так как их неконтролируемое использование может быстро превратить эпизодическую головную боль в хроническую.  
Санита Траутмане: 
- Если у ребенка болит голова, то первый выбор из безрецептурных медикаментов – обычно парацетамол или одно из средств, содержащих ибупрофен. Перед тем, как предложить конкретный медикамент, наши фармацевты всегда расспрашивают родителей о симптомах, а также выясняют возраст и вес ребенка, чтобы определить наиболее подходящую дозу. Если в ходе разговора с родителями у фармацевта возникает подозрение, что головная боль вызвана каким-то серьезным заболеванием, он рекомендует родителям обратиться к врачу. 
- Иногда, чтобы не принимать лекарства, молодежь старается снизить головную боль, употребляя подслащенные и кофеиносодержащие напитки, что, по моему мнению, нехорошее решение в долгосрочной перспективе. Освежающие напитки на мгновение могут придать энергии, но если появляется желание обращаться к ним каждую неделю, следует пересмотреть образ жизни, уделив особое внимание режиму сна.