Бесплодие – это не приговор, а проблема, которую нужно решать

03. May 2019, 05:27

Проблемы женского здоровья или почему это происходит со мной?

Тема, которая беспокоит многих - бесплодие.
В этой ситуации надо осознавать, что время не лечит и следует как можно быстрее отправиться к гинекологу-репродуктологу: во-первых, с годами снижается способность к оплодотворению и вынашиванию ребенка, а во-вторых - поддержку государства для лечения бесплодия можно получить только до 37-летнего возраста.
Диагноз «бесплодие» ставится в тех случаях, когда при регулярных занятиях сексом без предохранения беременность не наступает в течение года. В мире этот диагноз ставится приблизительно 9% пар, но это еще не приговор к вечной бездетности. В 97% проблема бесплодия решаема - или с помощью медикаментов, или с помощью какой-то медицинской манипуляции. О наиболее распространенных причинах бесплодия и возможных решениях рассказывает руководительница клиники EGV, гинеколог и репродуктолог д-р Зане Витиня.

Не жить в незнании

Если пара решила стать родителями, но беременность не наступает более года, то не нужно ждать, что все решится само собой. И женщине, и мужчине желательно проверить свое здоровье, потому что иногда причиной отсутствия беременности являются, например, инфекция или миома, игнорирование которых может привести не только к бесплодию, но и к другим проблемам со здоровьем. Но точно так же может и оказаться, что пара здорова и для зачатия ребенка необходима лишь небольшая медикаментозная помощь.
Если женщина старше 36 лет, то к гинекологу или репродуктологу рекомендуется обращаться уже в том случае, если беременность не наступает через 6 месяцев. Иногда женщина уже знает о том, что у нее есть какие-то проблемы, мешающие наступлению беременности, например, миома, эндометриоз, проблемы с маточными трубами или перенесенный хламидиоз. В этом случае тоже нет смысла ждать год, а нужно обращаться к специалисту сразу же, как только пара решила зачать ребенка.

Исследования, которые нужно пройти, если есть подозрение на бесплодие

У женщины берутся анализы на гормоны, делается ультразвуковое исследование, а также проверяется наличие инфекций в организме. Иногда могут понадобиться исследования полости матки (гистероскопия) и брюшной полости (лапароскопия).
Мужчине делается анализ спермы, или спермограмма. Если результаты спермограммы в пределах нормы, это еще не значит, что мужчина фертилен. Есть целый ряд углубленных анализов спермы, которые показывают, например, что сперма недостаточно зрелая или что сперматозоиды, оказавшись в женском организме, слипаются и не могут выполнить функцию оплодотворения. Поэтому мужчине рекомендуется посетить андролога и пройти углубленные исследования.
Также важно, чтобы врач был осведомлен об общем состоянии здоровья обоих партнеров и болезнях, которые они перенесли. В зависимости от результатов основной проверки и истории болезни партнеров, врач может назначить дополнительные исследования.

Важную роль играет и психосоматика

Не всегда можно найти причину бесплодия. Иногда и у мужчины, и у женщины с точки зрения физиологии все в порядке, но беременность не наступает. Среди необъяснимых причин приблизительно в 30% случаев виной может быть психосоматика: другими словами, огромное желание зачать ребенка вызывает тревогу и стресс. Хронический стресс изменяет наш гормональный баланс и может являться причиной невозможности зачать ребенка.

Причины мужского бесплодия

Проблема разжижения спермы. (В организме женщины сперма становится более жидкой, ненужная часть вытекает, а здоровая и подвижная часть отправляется дальше к яйцеклетке. Если сперма не становится более жидкой, сперматозоиды не достигают яйцеклетки).
Слишком низкая концентрация сперматозоидов в сперме. (Нормальная концентрация сперматозоидов в сперме составляет 5%, остальная часть - это белки и другие вещества. Иногда у мужчин эта концентрация бывает слишком низкой. Сперматозоидов должно быть достаточно много, так как на пути к яйцеклетке часть их гибнет, выделяя питательные вещества, чтобы обеспечить питанием более подвижных и сильных сперматозоидов.)
Подвижность сперматозоидов. (Если мужские сперматозоиды малоподвижны или морфологически изменены, например, у них по два хвоста, то они не могут достигнуть яйцеклетки).
Незрелые сперматозоиды. (Чтобы сперматозоид мог оплодотворить яйцеклетку, ему нужно созреть. Чтобы способствовать этому, важно не заниматься любовью ежедневно, а делать это каждый второй или третий день. Только в головках зрелых сперматозоидов есть рецепторы, которые чувствуют «магнетизм» яйцеклетки и заставляют сперматозоид двигаться в нужном направлении).
Сперматозоиды, оказавшись в женском организме, слипаются. (Иногда причиной этой проблемы являются иммунологические нарушения, но также может влиять и полученная ранее травма в области тестикул).
Измененная ДНК в мужской сперме. (Это может быть не только причиной бесплодия, но и одной из наиболее распространенных причин, по которой останавливается развитие беременности и происходит спонтанный аборт).
В сперме нет сперматозоидов. (Эта проблема может появиться после различных серьезных заболеваний. То, что сперматозоидов нет в эякуляте, не означает, что их нет в тестикулах. Для получения сперматозоидов делается пункция тестикул и аспирация (откачивание) наиболее зрелых сперматозоидов, может применяться хирургическая или микрохирургическая аспирация сперматозоидов).
Эякуляция происходит не наружу, а в сторону мочевого пузыря. (В этом случае мужская сперма не выделяется наружу, а попадает в мочу. Эмбриолог может сравнительно простым способом решить эту проблему, с помощью специального метода отделив сперматозоиды от мочи).

Причины женского бесплодия

Проблемы овуляции

Если у женщины нет овуляции, причиной чаще всего являются гормональные изменения. Эти изменения в большинстве случаев можно устранить медикаментозно. Иногда достаточно начать принимать какую-нибудь пищевую добавку, которая уравновешивает наш гормональный цикл, немного изменить образ жизни или сбросить вес.

Что влияет на овуляцию?

Регулярный и качественный сон, сбалансированное питание, хорошее эмоциональное и физическое самочувствие, а также возраст женщины и, разумеется, период лактации.

Выражено увеличенная или недостаточная масса тела.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) ‒хроническое заболевание эндокринной системы, которым страдают в среднем 35% женщин. Его причиной являются нарушения гормонального баланса. В случае болезни в организме женщины зачастую повышен уровень мужского гормона тестостерона. Для этого синдрома характерны нерегулярные и редкие менструации, иногда всего 1-2 раза в год.

Преждевременное истощение яичников, когда у женщины очень рано наступает менопауза.

Гормональные изменения, вызванные заболеваниями щитовидной железы, новообразованиями гипофиза или дисбалансом его функций, врожденной или приобретенной патологией надпочечников или гормонопродуцирующими новообразованиями, например, яичников.

Сахарный диабет.
Проблемы маточных труб

Здоровье маточных труб играет важную роль в обеспечении фертильности женщины. Основная функция маточных труб ‒ предоставить сперматозоидам доступ к яйцеклетке и провести оплодотворенную яйцеклетку до матки.

При непроходимости маточных труб яйцеклетка не оплодотворяется, а если трубы частично проходимы, то может сложиться ситуация, когда яйцеклетка будет оплодотворена, но не сможет попасть в матку, в результате чего наступит внематочная беременность.
Наиболее распространенными причинами непроходимости маточных труб являются инфекция или эндометриоз. Внематочная беременность может наступить и в том случае, если маточные трубы имеют мешкообразную форму после перенесенной инфекции малого таза. В таких трубах нет круговой мускулатуры и ворсинок, которые могут доставить оплодотворенную яйцеклетку в матку. Воспаление маточных труб тоже может быть причиной неблагоприятного исхода беременности - спонтанного аборта или преждевременных родов .
Для проверки проходимости маточных труб используют ультразвуковое исследование, а для получения более подробной информации - лапароскопию. Рентген используется все реже, так как доступны более информативные методы исследования.

Эндометриоз

Эндометриоз - это врастание внутреннего слоя матки в другие органы, создающее иммунологические проблемы в организме женщины. Симптомами могут являться сильные боли перед менструацией и в первый ее день, обильное кровотечение, мажущие выделения между менструациями, а также боль во время занятий сексом в определенных позах и нарушение фертильности. В случае эндометриоза качество яйцеклетки снижено. В зависимости от стадии, эндометриоз можно лечить медикаментозно или хирургическим способом, а также можно прибегнуть к медицинскому или экстракорпоральному оплодотворению.

Морфологические изменения матки

Причиной бесплодия может быть полип или миома внутреннего слоя матки. Это доброкачественные опухоли, но если они растут в сторону полости матки, то могут вызвать бесплодие, имитируя влияние инородного тела или внутриматочной спирали. Если женщина младше 35 лет, то полипы можно лечить медикаментозно, но после достижения 35 лет в основании полипов могут образовываться атипичные или похожие на раковые клетки, поэтому перед началом лечения полипы нужно обязательно удалить хирургическим путем, чтобы уточнить характер клеток. Однако в ситуациях, когда есть нарушения фертильности, полипы нужно оперировать независимо от их характера. Миому обязательно нужно оперировать и в тех случаях, когда она стремительно растет, потому что иначе существует риск того, что со временем придется удалять матку.

Спайки в полости матки

Спайки в матке чаще всего образуются после различных процедур, проведенных в полости матки, например, после аборта, абразии матки, а также после воспаления. Есть методы, с помощью которых можно ликвидировать спайки, но иногда на месте спаек больше нет внутреннего слоя матки и тогда вероятность изменить что-то очень мала.

Патологии матки

Иногда у женщин встречаются врожденные патологии матки, мешающие наступлению беременности, например, внутриматочная перегородка. Ее можно ликвидировать хирургическим способом, и позже беременность может наступить без медицинского вмешательства.

Иногда бесплодие является последствием наших собственных поступков

Риск бесплодия может увеличиваться с возрастом, так как в наши дни женщины все чаще начинают думать о зачатии ребенка, лишь достигнув возраста 35 лет. К сожалению, с годами увеличивается частота хромосомных и других заболеваний, влияющих на женскую фертильность.
На фертильность влияют также и сделанные в молодости аборты, и перенесенные сексуально-трансмиссивные заболевания, в результате которых в маточных трубах могут образоваться спайки.

Статистические данные свидетельствуют о том, что Латвия занимает первое место в Европе по заболеваемости ВИЧ. В связи с недостаточным половым воспитанием часть молодых людей не осознают, насколько важно предохраняться и каковы могут быть последствия аборта. Очень важно просвещать молодое поколение, рассказывая о здоровых сексуальных отношениях.

Квалифицированные специалисты и возможность получения государственной поддержки

В лечении бесплодия Латвия является одной из ведущих стран в Европейском союзе. Эффективность медицинского оплодотворения в нашей стране выше, чем в среднем по Европе, поэтому пациенткам нужно не бояться, а смело доверить свои проблемы квалифицированным специалистам, работающим в латвийских клиниках по лечению бесплодия. Кроме того, у женщин младше 37 лет есть возможность лечить бесплодие в рамках государственной программы, оплачивая услуги только в размере взноса пациента.
Мифы и их разоблачение

Миф: Чтобы увеличить вероятность оплодотворения яйцеклетки, женщина после полового акта должна лежать с поднятыми вверх ногами, чтобы сперма не вытекала наружу.
Разоблачение: После эякуляции сперматозоиды двигаются к яйцеклетке независимо от того, в какой позе происходил половой акт, как расположена матка и поднимает женщина ноги после полового акта или нет. В цитоплазме яйцеклетки содержится гиалуронидаза – вещество, которое притягивает сперматозоиды как магнит. Подвижная часть отправляется к яйцеклетке, а остальная сперма вытекает из организма женщины.

Миф: В сперме здорового мужчины не может быть патологических сперматозоидов.
Разоблачение: В сперме здорового мужчины тоже могут быть патологические сперматозоиды. Если концентрация сперматозоидов в сперме достаточна, если они подвижны и нет других отклонений, то достаточно 4% морфологически здоровых сперматозоидов, чтобы это считалось нормой.

Миф: Достаточно одного здорового сперматозоида, чтобы произошло оплодотворение.
Разоблачение: Чтобы после полового акта произошло естественное оплодотворение, необходимы миллионы здоровых подвижных сперматозоидов, так как часть из них, погибая на пути к яйцеклетке, выделяет вещества, которые помогают другим сперматозоидам продолжать двигаться к яйцеклетке, а после этого оплодотворить ее.