Обильные менструации? Немедленно обсуди это с гинекологом!

1-2 столовые ложки в день – это нормальный объем кровопотери во время менструации. К сожалению, у многих женщин кровотечение намного сильнее, поэтому врачи бьют тревогу – чаще всего это свидетельствует о наличии миомы матки, но женщины не обращаются за помощью к врачу.

Лучше понимая свое тело, женщина может лучше понять себя, поэтому портал вопросов и ответов Tikaisievietem.lv в сотрудничестве с Латвийской ассоциацией гинекологов и специалистов по родам продолжает серию статей «Гормоны в жизни женщины». Из них можно будет больше узнать о здоровье женщины на разных возрастных этапах и в разные моменты жизни. В этой статье подробнее рассказывается о менструальном кровотечении, о том, насколько сильным оно может быть, и о том, в каких случаях нужно немедленно обращаться к врачу.

«Латвийские женщины очень терпеливы, поэтому врач сам должен настойчиво расспрашивать пациентку во время визита», – говорит представительница Латвийской ассоциации гинекологов и специалистов по родам, врач Лиана Гаваре. В своей практике гинеколог довольно часто встречается с женщинами, которые считают, что у них просто обильные менструации. Случается даже так, что женщина ставит на ночь будильник, чтобы сменить гигиенический пакет – настолько сильное у нее кровотечение. Однако к врачу она не обращается.

Малокровие, или железодефицитная анемия

Часто женщины попадают в поле зрения своих семейных врачей только тогда, когда уже появляются жалобы на слабость, продолжительное чувство усталости и головокружение. Чаще всего виной тому является железодефицитная анемия, которую показывают проведенные анализы, но это всего лишь последствия. Истинную причину проблемы находят только тогда, когда женщина наконец-то попадает в кабинет своего гинеколога и без стеснения подробно рассказывает врачу о появившихся у нее жалобах.
Врач Лиана Гаваре подчеркивает, что количество крови, потерянной в целом за все дни менструации, не должно превышать 80 мл (1 столовая ложка равна примерно 15 мл). Как измерить это количество?
«Для оценки кровопотери врачи используют специальные таблицы PBAC (pectorial bleeding assesment chart). Это как домашняя работа для пациентки: таблица выдается на дом, и женщина наблюдает по ней и отмечает в ней 1-2-3 менструальных цикла – сколько санитарно-гигиенических средств (пакетов, тампонов) она использовала», – объясняет врач. По таблице оценивается и то, насколько сильно они пропитались кровью. После этого считают общее количество пунктов и по дням, и за все время менструации, и оценивают интенсивность кровотечения.
«Обычно самое сильное кровотечение бывает на второй день менструации, после этого оно должно уменьшаться. Если этого не происходит, нужно обязательно сходить к гинекологу», – побуждает врач.

Сбалансировать гормоны

Причины сильного менструального кровотечения могут быть разными, но чаще всего встречаются две – гиперплазия эндометрия и миомы. Первое означает то, что из-за нарушения гормонального равновесия внутренний слой матки – эндометрий – под воздействием эстрогенов вырастает слишком толстым, недостаточно зрелым. Когда он разрушается, кровотечение становится более сильным, продолжительным, а нередко и болезненным. Во время нормального цикла уровни женских половых гормонов эстрадиола и прогесетрона должны меняться как на качелях – когда уровень эстрадиола повышается, уровень прогестерона должен понижаться, и наоборот. Однако если овуляция не происходит или в силу каких-либо других причин желтое тело в яичниках не начинает производить прогестерон, уровень эстрадиола повышается сверх нормы и способствует усиленному росту внутреннего слоя матки – эндометрия. А если чего-то слишком много, то это уже идет в ущерб.

Усиленное кровотечение – это лишь полбеды; если эту ситуацию не устранить, то может развиться не только малокровие, но и опухоли эндометрия.
Иногда обильные менструации бывают вызваны миомой или миомой с уже описанной ранее гиперплазией эндометрия. В зависимости от того, в какой части матки образовалась миома и каков ее размер, она может вызывать усиление ежемесячного кровотечения.

Если причиной усиленного кровотечения является не миома, а нарушения гормонального баланса, то их можно устранить с помощью гормональных препаратов. Иногда гормональный ритм можно отрегулировать с помощью гормональных противозачаточных таблеток. Если же виновата миома, то ее нужно соответствующим образом лечить.

Миому не всегда нужно оперировать

Миома матки не разбирается, сколько женщине лет и насколько здоровый или нездоровый образ жизни она ведет. Она может неожиданно появиться в любое время, кроме того чаще всего у женщин в возрасте от 35 до 55 лет, однако в последнее время ее диагностируют у все более молодых женщин. Нередко женщины боятся узнать такой диагноз, потому что в их представлении укрепилось ошибочное мнение о том, что слово «миома» автоматически означает операцию и утрату матки. Это не так. Особенно, если миому обнаруживают вовремя, к тому же, миома является доброкачественной опухолью и практически никогда не трансформируется в злокачественную.

Существует прямая связь между бесплодием и миомой, и очень часто оба – и миома, и ребенок – не могут расти в одном и том же месте, однако это зависит от локализации миомы. Иногда из-за размера миомы и вызываемых ею симптомов ее необходимо прооперировать – если посчастливится, это может быть так называемая щадящая операция, когда удаляется только миома, но иногда приходится удалять всю матку, а это значит, что женщина никогда больше не сможет родить ребенка.

Хорошая новость заключается в том, что операции по удалению миомы матки проводятся все реже, потому что стали доступны и новые методы, и медикамент нового поколения для лечения этой опухоли, с помощью которого можно быстро устранить кровоточивость миомы, уменьшить ее узлы, а нередко и решить проблему бесплодия и избавиться от других связанных с миомой симптомов.
Если операция все-таки нужна, то этот медикамент используют и в качестве преодперационной терапии, чтобы уменьшить кровотечение и узлы миомы, сделав таким образом течение операции значительно более щадящим по отношению к здоровью женщины. Медикаментозную терапию для лечения миомы матки можно применять в виде курса в течение длительного времени, его утвердило Европейское агентство по лекарственным средствам во всех странах Европейского союза на основании результатов клинических исследований.

Отличная новость – после курса лечения миомы матки новым препаратом у латвийских женщин уже родились десятки детей, и первый из них вскоре задует три свечки на праздничном торте в честь своего дня рождения.

Врач Лиана Гаваре подчеркивает, что женщине самой нужно быть бдительной и следить за своим менструальным циклом и интенсивностью кровотечения. Как только появляются хоть малейшие подозрения, что что-то может быть не так, нужно идти к своему гинекологу. «Если женщину миома не беспокоит, мы ее не трогаем. Лечим только тогда, когда это действительно необходимо», – подчеркивает гинеколог.

Задай вопрос

Усиленное кровотечение, изменившиеся менструации, боль во время секса – это лишь некоторые ситуации, когда необходимо получить совет врача. Посещая гинеколога, нужно задавать любой возникающий вопрос, выяснять непонятное, потому что врач может помочь объяснить процессы, происходящие в теле женщины.