Эпидуральная анестезия . Что такое эпидуральная анестезия? Эпидуральная анестезия – это введение обезболивающих препаратов в область поясницы через катетер. Это регионарная анестезия, потому что препараты действуют только на те нервы, которые несут сигналы от той части тела, которая испытывает боль в родах. В результате область живота теряет чувствительность, а вы, в свою очередь, не чувствуете никакой боли. Как делают эпидуральную анестезию? Сначала врач-анестезиолог сделает вам укол местного обезболивающего в нижний отдел спины. Затем он введет полую иглу между позвонками. Игла входит в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, называемое эпидуральным пространством. Затем через иглу устанавливается катетер. После установки катетера игла удаляется. Трубка катетера выводится вдоль вашей спины и через плечо. Эпидуральные обезболивающие вводятся несколькими способами: Обезболивание с последующим увеличением дозы. Анестезиолог введет вам смесь обезболивающих препаратов, чтобы низ вашего живота перестал чувствовать боль. Если анестезия работает, вы не будете чувствовать схватки. По мере того как действие эпидуральной анестезии будет ослабевать, врач может ввести дополнительные дозы, которые будут действовать еще час или два. Непрерывное введение. Врач установит катетер. Другой конец трубочки будет подключен к насосу, который будет непрерывно подавать обезболивающий раствор. Если потребуется, вам могут также ввести и более сильные обезболивающие препараты. Иногда вы сами можете управлять этим насосом. Это называется эпидуральная анестезия, управляемая пациентом, но такая возможность существует только в очень немногих клиниках. Комбинированная эпидуральная анестезия. Вам введут маленькую дозу обезболивающего (мини-анестезия), которая оказывает более быстрое действие, чем просто эпидуральная анестезия. В то же время анестезиолог установит катетер, но при этом не будет вводить никаких лекарств. Когда действие первого обезболивающего укола начнет заканчиваться, анестезиолог начнет вводить обезболивающий раствор через катетер, чтобы и дальше снимать ваши болевые ощущения. Как она работает? Она действует так же, как местный наркоз. Анестезия отключает нервы, которые передают в мозг болевые импульсы, идущие от матки и шейки матки. В какой момент следует делать эпидуральную анестезию? Эпидуральную анестезию можно сделать в любой момент родов, но большинство женщин предпочитают делать ее тогда, когда схватки становятся довольно сильными, когда раскрытие шейки матки составляет уже 5-6 см. Вам также могут предложить эпидуральную анестезию, если течение ваших родов необходимо ускорить с помощью окистоцина. Этот препарат усиливает схватки и заставляет шейку матки раскрываться. Вам может понадобиться дополнительное обезболивание, так как введение окситоцина, как правило, делает схватки очень болезненными. Если вам поставили катетер для эпидуральной анестезии, он останется до конца родов, пока не отделится и выйдет плацента. С его помощью вас могут обезболить и после рождения ребенка, если понадобится наложение швов. Какие преимущества эпидуральной анестезии? Как правило, это действенный способ обезболивания во время родов. Она действует довольно быстро. Требуется 20 минут, чтобы установить катетер, и еще через 20 минут после введения анестезия начинает действовать. Вы остаетесь в сознании. Вы понимаете, что у вас схватки, но не чувствуете боли. Если у вас высокое артериальное давление (АД), то эпидуральная анестезия также может быть полезна как средство, понижающее давление. Если вам требуется кесарево сечение, действие эпидуральной анестезии может быть усилено более сильным препаратом. Какие недостатки эпидуральной анестезии? Может случиться, что она не сразу подействует. Вы можете чувствовать, что не все зоны онемели. Если через 30 минут после введения анестезии вы не чувствуете, что боль отступила, вам следует повторно позвать анестезиолога. Из-за эпидуральной анестезии вы можете почувствовать озноб. На фоне эпидуральной анестезии у вас может появиться зуд или жар. Вам придется лежать. При небольшой дозе обезболивающего вы, возможно, сможете ворочаться в кровати, но ходить вы точно не сможете. Хотя эпидуральную анестезию с малыми дозами препаратов нередко называют «подвижной анестезией», немногие роддома делают спинально-эпидуральную анестезию. Прочитайте нашу статью, в которой объясняется почему это так. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, вам может понадобиться катетер. Вам потребуется больше внимания со стороны персонала. Сердцебиение вашего ребенка будет под постоянным наблюдением, по крайней мере, в течение первых 30 минут после инъекции, а также после каждой дополнительной дозы. Каждые пять минут вам будут измерять давление в течение первых 30 минут, а также после каждой дополнительной дозы. Более вероятно, что вам потребуется ускорение родов с помощью окситоцина. Однако персонал роддома должен предоставить вам возможность естественных родов, прежде чем использовать стимулирующие препараты. Второй период родов, период потуг, может длиться дольше, если вам была сделана эпидуральная анестезия. Если вы не чувствуете потребности тужиться и голова вашего малыша еще не прорезалась, вам придется подождать по крайней мере час. Увеличивается риск того, что для появления на свет вашего ребенка придется использовать щипцы или вакуум-экстрактор. Есть небольшая вероятность появления у вас сильной головной боли. Это может произойти в том случае, если эпидуральная игла проткнет оболочку с жидкостью, которая окружает позвоночный канал, и эта жидкость вытечет. Вероятность такого случая 1 на 100. Существует очень небольшая вероятность повреждения нерва, что может привести к онемению некоторых участков на ногах или ступнях или к чувству слабости в ногах. Это случается редко. Вероятность того, что нерв повредится на время, – 1 случай на 1000, и один случай на 13000, что последствия повреждения останутся навсегда. Как эпидуральная анестезия может повлиять на моего ребенка? Из-за эпидуральной анестезии ваше артериальное давление (АД) может упасть, что может отразиться на поступлении кислорода к вашему малышу. Изначально вам установят внутривенный катетер на случай, если ваше давление неожиданно понизится. Повысить АД можно с помощью растворов, вводимых через катетер, чтобы увеличить объем крови. Растворы для эпидуральной анестезии содержат опиоидный анальгетик, фентанил или схожий препарат, которые могут проникать через плаценту к плоду. В больших дозах (более 100 микрограмм) эти наркотические препараты могут повлиять на дыхание вашего ребенка или вызвать у него состояние затороможенности. Полезные советы Эпидуральная анестезия может проводиться только под контролем анестезиолога. Не во всех роддомах, имеющих возможность делать эпидуральную анестезию, вы можете рассчитывать на нее в любое время. Будьте готовы к тому, что ваш роддом не оказывает подобной услуги или оказывает, но не круглосуточно. Сохраняйте спокойствие и неподвижность, пока анестезиолог устанавливает катетер. Вам придется либо лежать на боку, либо сидеть на краю кровати. Вас попросят немного наклониться вперед, чтобы раскрылись зоны между позвонками. Следите за своим дыханием, чтобы сохранять спокойствие. Глубоко вдыхайте носом и медленно выдыхайте через рот. Не всем можно проводить эпидуральную анестезию. Проконсультируйтесь у своего врача, нет ли у вас противопоказаний. Если для вас важно почувствовать, как рождается ребенок, попросите сделать так, чтобы действие обезболивающего закончилось, прежде чем ребенок родится. Если вы будете чувствовать схватки, это может помочь вам тужиться. Однако многим женщинам трудно терпеть боль, а раннее прекращение действия анестезии не гарантирует, что врачи не будут использовать щипцы или вакуум-экстрактор, чтобы достать ребенка.
Массаж в родах.
Как облегчить боль при помощи массажа?
Во время массажа в организме вырабатываются эндорфины, которые естественным образом снижают болевые ощущения и улучшают настроение. Эндорфины отвечают за хорошее настроение и эмоциональный подъем, который вы ощущаете, например, после выполнения физических упражнений или после того, как от души посмеетесь.
Массаж сближает роженицу и человека, который заботится о ней во время родов: акушерку или помощника в родах. Прикосновение заботливых рук очень успокаивает и придает сил, когда вы переживаете схватки и, может быть, устали и напуганы.
Врачи рекомендуют применение массажа в первом периоде родов для облегчения боли и снятия нервного напряжения. Роды протекают легче и быстрее, риск послеродовой депрессии снижается.
Использовать ли массажное масло?
Массажное масло облегчает выполнение массажа и делает процедуру более приятной, но будьте внимательны при выборе масла для массажа во время родов.
В массажное масло можно добавить несколько капель эфирного масла. Но прежде чем покупать эфирное масло, проконсультируйтесь у профессионального ароматерапевта, подходит ли оно для использования во время беременности и родов. Эфирные масла являются сильнодействующими препаратами и могут повлиять на естественный процесс родов. Всегда разводите эфирное масло в масле-основе.
Рекомендованы такие пропорции: 2 капли эфирного масла на чайную ложку масла-основы. В качестве основы можно выбрать миндальное масло или масло из виноградных косточек. Если у вас аллергия на орехи, миндальное масло вам не подойдет.
Эфирное масло лаванды или шалфея мускатного поможет расслабиться во время схваток. Другие эфирные масла, которые можно использовать в родах, это: жасмин, бергамот, ромашка, ладан, мандарин, нероли, роза и иланг-иланг. Также вы можете использовать просто масло-основу без добавления эфирного.
Массаж плеч
В процессе родов плечи должны быть расслаблены. Это поможет вам дышать ритмично. Ритмичное дыхание насыщает организм кислородом, который необходим вам и малышу. Массаж поможет расслабить плечевой пояс. Помощник в родах кладет руки вам на плечи и слегка надавливает. Это поможет вам расслабить и опустить плечи, если они напряжены из-за стресса. Затем помощник опускается от плечей к локтям, продолжая ритмичные движения и легкие надавливая. Если вы чувствуете облегчение, скажите об этом помощнику. Подскажите ему, как сделать массаж эффективнее.
Также он может положить руки вам на плечи и совершать круговые движения большими пальцами около лопаток. Обсудите с вашим помощником силу нажатия и скорость движений. Очень важно избегать слишком энергичных движений, от которых ваше дыхание может участиться, поскольку цель массажа – успокоить дыхание.
Массаж спины
Многие роженицы во время схваток испытывают боль в нижней части спины, поэтому массаж этой области может быть очень полезен.
В начале родов помощник поглаживает вашу спину с одной стороны от плеча до ягодицы. Затем второй рукой он проводит по спине от плеча до ягодицы с другой стороны. Движения должны быть ритмичными, одна рука постоянно находится в контакте с кожей. Такие медленные, продолжительные поглаживания очень успокаивают и расслабляют. Убедитесь, что помощник использует всю ладонь, его пальцы должны контактировать с вашей кожей — так он сможет лучше регулировать силу нажатия.
Когда родовая деятельность усилится, помощник может массировать вашу поясницу ребром ладони. Давление на нижнюю часть спины должно быть ощутимым. Это поможет облегчить боль на сильных схватках. Круговые движения большими пальцами в ямочках над ягодицами также облегчают боль. Скажите помощнику, какие движения вам помогают больше.
Массаж ног
Многие люди не выносят, когда кто-то прикасается к их ногам. Однако интенсивный, ритмичный массаж ступней нравится почти всем. Массаж должен быть ощутимым, но не болезненным.
Если во время родов вы длительное время сидите или лежите на кровати, массаж ног будет вам полезен. Помощник может просто поглаживать ваши ноги от лодыжек до пальцев, либо совершать круговые движения большими пальцами рук по ступням. В родах ваши ноги могут стать холодными, массаж поможет их согреть.
Массаж рук
Если вы используете эпидуральную анестезию и лежите в кровати, массаж плеч или спины выполнить сложно. Если ноги потеряли чувствительность, массаж не будет эффективным. В таком случае уделите внимание рукам. Это поможет расслабиться.
Помощник может просто поглаживать вашу руку от запястья до кончиков пальцев, сначала с тыльной стороны, потом со стороны ладони, или совершать небольшие круговые движения пальцами по кисти. Также полезно слегка потягивать пальцы по очереди, чтобы снять напряжение. Это прекрасный способ почувствовать близость друг к другу и сделать ваши роды особенными.
Если я не хочу массаж?
Если помощник приготовился к массажу, он, возможно, будет разочарован вашим отказом. Однако некоторые женщины не терпят прикосновений во время схваток. Схватки бывают настолько сильными, что малейшее прикосновение вызывает болезненные ощущения.
Другим роженицам массаж очень помогает, и они просят своих помощников растирать им спину на протяжении нескольких часов. Помощник в родах должен быть готов к любой реакции женщины и должен вести себя в соответствии с обстоятельствами.
Релаксация в родах.
Почему релаксация так важна во время родов?
Во время родов очень важно уметь расслабляться. Это улучшает работу всего организма, и вы сохраняете больше энергии для родов. Чрезмерное напряжение истощает ваши силы, и вы быстро устаете.
Под воздействием стресса в организме начинают вырабатываться особые гормоны, такие как адреналин, которые могут уменьшить приток крови к матке. А для того, чтобы схватки были сильными и продуктивными, матка нуждается в полноценном кровотоке.
Если избегать стресса и напряжения, ваш организм начнет вырабатывать больше окситоцина. Этот гормон усиливает родовую деятельность и облегчает боль.
Если ваши мышцы расслаблены, вы можете дышать более ритмично. При этом в организм поступает больше кислорода, который необходим и вам, и ребенку. Таким образом, вы помогаете малышу появиться на свет.
Разве можно расслабиться в родах?
Это не всегда просто, но возможно. Особенно, если у вас есть помощник в родах. Если вы хорошо подготовлены, и вас поддерживают с самого начала родов, появление малыша станет для вас очень позитивным опытом.
Если вам помогают, то:
скорее всего, ваши роды будут недолгими
менее вероятны медицинские вмешательства
менее вероятно кесарево сечение
скорее всего, у вас будет позитивный настрой после родов.
Возможно, вам будет очень трудно расслабиться во время схватки. Но помните, что большинство женщин не испытывают боль в промежутках между ними. Попробуйте использовать эти моменты для расслабления напряженных частей тела.
Помощник может сделать массаж, подбодрить и воодушевить вас. Следите за дыханием во время и между схватками. Некоторых женщин расслабляет вода, поэтому обсудите с врачом возможность родов в воде.
Как правильная обстановка может помочь расслабиться?
Чтобы суметь расслабиться во время родов, сначала нужно создать обстановку, в которой вы чувствуете себя комфортно. Это значит, что нужно продумать заранее, где родится малыш. Вы можете выбрать разные варианты. Возможно, вы захотите заключить контракт на роды, в перинатальном центре или роддоме.
Известно, что женщины рожают более естественно в уютной обстановке. Другими словами, минимальное врачебное вмешательство или отсутствие его, а также поддержка помощника могут облегчить роды.
Если вы собираетесь рожать в роддоме, постарайтесь выяснить условия и обстановку в палате. Возможно, вы захотите принимать различные позы в родах. Узнайте, можно ли:
использовать специальные мячи
надеть свою одежду, например, свободный топ и трикотажные штаны
приглушить свет
Вы можете принести с собой какую-нибудь детскую игрушку, если это сможет подбодрить вас на разных этапах родов. Договоритесь с врачом, чтобы посторонние не заходили в вашу палату без стука.
Некоторые медики считают, что женщина должна рожать в обстановке, близкой к той, в которой она забеременела. Уютная атмосфера, приглушенный свет, тишина и комфорт. Об этом стоит задуматься.
Как готовиться к родам?
Прислушивайтесь к своему телу и учитесь расслабляться во время беременности. В родах используйте знакомые вам техники релаксации. Испытывая стресс во время беременности, попробуйте понять, какая часть вашего тела напряжена:
вы хмуритесь, когда волнуетесь?
скрипите зубами?
ваши шея и плечи напрягаются?
Все это – признаки мышечного напряжения, из-за которого вы испытываете боль и усталость.
Сделайте глубокий вдох, а на выдохе расслабьте мышцы. Регулярно повторяйте это упражнение. Не только тогда, когда вы уже чувствуете напряжение мышц, но и заранее, в ситуациях, которые могут быть стрессовыми.
Очень важно научиться снимать мышечное напряжение до родов.
В начале каждой схватки делайте глубокий вдох, а на выдохе постарайтесь расслабиться. Затем сфокусируйтесь на слове или фразе, чтобы отвлечься. Напевайте тихо «ма-лыш» или повторяйте «ре-лакс» снова и снова.
Попробуйте представить, как ваш малыш движется по родовым путям. Мысленно скажите ему, что вы его любите и помогаете ему родиться.
Что может сделать помощник в родах?
Действия помощника очень важны. Он может поддержать вас, приободрить, сделать массаж. Помощник должен быть хорошо подготовлен и понимать, что от него требуется и что происходит с вами в каждом периоде родов. Одна из его задач – держать вас в курсе происходящего.
Вам будет легче расслабиться, если:
вы понимаете, что делают врачи
вы чувствуете заботу о себе и малыше
вы осознаете, что с вами происходит во время родов
вы уверены, что с вами и малышом все в порядке.
Помощник может задавать вопросы врачам по поводу хода родов. Когда вы слышите ответ акушерки, что все идет отлично, расслабиться легче.
Напишите примерный план родов и обсудите его с врачом или акушеркой. Если вам придется рожать с незнакомым персоналом постарайтесь мягко донести до медиков ваши пожелания.
Закись азота (веселящий газ).
Что такое закись азота (веселящий газ)?
Закись азота, или веселящий газ, — это газ без цвета и запаха. Он представляет собой смесь кислорода и оксида азота. Эта ингаляционная смесь оказывает успокаивающий эффект и притупляет боль во время родов, но при этом не устраняет ее полностью.
В большинстве родильных домов есть централизованная система подачи закиси азота. Впрочем, в некоторых больницах врачи отказались от этого метода в пользу эпидуральной анастезии.
Когда и как применяется закись азота?
Закись азота можно использовать в любой момент родов по вашему желанию. Его нужно вдыхать через специальную маску или загубник. Для этого вам необходимо сделать следующее:
Поднесите маску к лицу или зажмите загубник губами или зубами.
Дышите ровно и глубоко. На маске и загубнике есть специальный клапан, через который выходит выдыхаемый углекислый газ.
Продолжайте глубоко дышать, пока не почувствуете легкое головокружение, после чего снимите маску или уберите загубник.
Через несколько секунд вы снова будете чувствовать себя нормально.
При использовании закиси азота необходимо следить за временем. Веселящий газ проникает в кровь как минимум через 30 секунд после начала вдыхания, а максимальный эффект наступает примерно через 1 минуту.
Начинайте вдыхать в тот момент, когда почувствуете начало очередной схватки. Если вы будете ждать, пока боль не станет по-настоящему сильной, обезболивающее действие начнется между схватками.
Каковы преимущества веселящего газа?
Веселящий газ действует быстро и мягко.
Он прост в применении.
Вы сами контролируете его прием.
Веселящий газ не накапливается в организме. Как только вы прекращаете его вдыхать, он выводится через легкие, и его действие прекращается.
Острота боли при схватках притупляется.
Препарат полностью безопасен для малыша.
При применении веселящего газа не требуется дополнительного наблюдения за плодом.
Каковы недостатки применения закиси азота (веселящего газа)?
Слабое обезболивающее действие.
Возможное появление головокружения и тошноты.
Чувство сухости во рту, возникающее при длительном использовании.
Необходимость держать маску или загубник. Это лишает вас возможности двигаться и принимать удобную позу.
На то, чтобы правильно рассчитать начало вдыхания газа так, чтобы максимальный эффект приходился на пик схватки, требуется некоторое время.
При одновременном использовании другого обезболивающего препарата, например, одного из наркотических анальгетиков, закись азота может усиливать чувство сонливости.
Веселящий газ – это абсолютно безопасный способ обезболивания в родах. Тем не менее, у людей, которые по долгу службы подвергаются повышенному воздействию оксида азота, нарушается уровень витамина B и рост клеток. Если вы работаете акушеркой, старайтесь как можно меньше подвергать себя воздействию этого газа, особенно если сами планируете беременность.
Полезные советы
Обычно веселящий газ вдыхают через загубник. Если же вам предложат резиновую маску, и вас начнет подташнивать, попросите заменить ее на загубник. Сделать это очень просто и быстро.
Чтобы не пересыхало во рту, пейте воду между схватками.
Когда наступит второй период родов и вам придется тужиться, возможно, лучше будет отказаться от веселящего газа, чтобы вам было легче сконцентрироваться. Можно также сделать несколько вдохов в начале схватки, затем убрать загубник и начать тужиться.
Если веселящий газ вам не помогает, не расстраивайтесь, а попросите использовать другой вид анестезии. Закись азота можно сочетать с любыми другими методами обезболивания.
Как дыхание помогает при родах?
Ритмичное дыхание при родах обеспечивает максимальное количество кислорода вам и вашему ребенку. Правильное дыхание может также помочь вам преодолеть боль во время схваток.
Когда вы напряжены и испуганы, ваше дыхание становится поверхностным и частым. Плечи тянутся к ушам, а мышцы шеи и плеч становятся напряженными и зажатыми. Если вы начнете паниковать, то может случиться гипервентиляция легких — когда воздух заглатывается большими порциями, а выдыхается короткими и резкими движениями.
Такое паническое дыхание уменьшает количество кислорода, получаемое вами и вашим ребенком. Вы чувствуете головокружение и едва можете себя контролировать. Ваши пальцы начинает покалывать, и вы словно немеете.
Паническое дыхание — обычная реакция на стрессовые и пугающие ситуации. Это естественно, но если это состояние затянется, ваш организм устанет. А в родах ваша задача — максимально беречь энергию и давать вашему малышу достаточно кислорода, чтобы помочь ему преодолеть стресс от рождения на свет. Ритмичное дыхание поможет вам в этом.
Способы дыхания в родах
Теперь закройте глаза и сосредоточьтесь на своем дыхании.
Почувствуйте, насколько оно ритмично. Вы вдыхаете, а потом после небольшой паузы выдыхаете. Ваш выдох соответствует вдоху по глубине и продолжительности. Прежде чем легкие набирают следующую порцию воздуха, вы снова делаете небольшую паузу.
Сохраняйте ритмичное дыхание. Не допускайте, чтобы вдох стал длиннее выдоха. В крайнем случае, выдох должен быть длиннее вдоха.
Когда схватки становятся очень сильными, ваше дыхание становится более поверхностным. В этом нет ничего страшного, если оно не учащается дальше и не превращается в паническое дыхание.
Простые дыхательные техники
Во время беременности вы можете изучить различные способы релаксации. Потом, во время родов, вы сможете этим воспользоваться. Попробуйте следующие дыхательные техники:
Возьмем слово «релакс». В нем два слога: «ре» и «лакс». Теперь попробуйте следующее упражнение. На вдохе думайте «ре», на выдохе — «лакс». Не позволяйте своим мыслям удаляться от повторения слова «релакс» в такт вашему дыханию. На выдохе старайтесь максимально расслабить свое тело. Обратите особое внимание на те мышцы, которые обычно напрягаются, когда вы испытываете стресс. Выдыхая, не забывайте повторять «лаааакс». Именно на выдох надо обратить внимание, потому что вдох получается естественно!
Вы также можете попробовать дыхание по счету. На вдохе медленно сосчитайте до трех или четырех (или до любого числа, как вам удобно) и на выдохе повторите то же самое. Возможно, вам покажется более удобным вдыхать до счета три, а выдыхать до счета четыре.
Старайтесь вдыхать через нос, а выдыхать через рот. При выдохе ваши губы должны быть расслабленны. Вдох через нос, выдох через рот. Многим помогает озвученный выдох, например «ааааа» или «ооооо». Между схватками можно выпить немного воды, чтобы полость рта не пересыхала.
Поддержка партнера при дыхании
При сильных и болезненных схватках вам может оказаться непросто ритмично дышать и расслабляться на выдохе. Вы устали, а роды кажутся бесконечными. Здесь-то и необходима поддержка вашего партнера в родах. Он может помочь вам сохранить ритм, дыша вместе с вами.
Вы должны поддерживать с ним зрительный контакт, он может держать вас за руки или положить руки вам на плечи, слегка опираясь на них. Вы можете следовать его примеру, когда он вдыхает носом и тихо выдыхает через рот вам в лицо. Потренируйтесь во время беременности.
Вначале это упражнение может показаться вам странным, и вы можете стесняться. Однако совместное дыхание может быть очень полезным в родах, когда вам кажется, что силы уже на исходе.
Дыхание и потуги
Во время второго периода родов ваш малыш появится на свет. Иногда женщинам советуют сдерживать дыхание и тужиться максимально сильно. Такой подход больше не считается правильным: нет доказательств того, что такое поведение в родах приносит пользу вам и ребенку. Кроме того, оно увеличивает риск разрывов.
Следуйте своим инстинктам и тужьтесь столько раз в схватку, сколько считаете правильным. Возможно, вам будет удобно тужиться по три-пять минут, делая несколько вдохов между потугами.
Если я буду рожать с эпидуральной анестезией?
Если вы рожаете под эпидуральной анестезией, следует подождать по меньшей мере час после раскрытия, прежде чем начинать тужиться, при условии, что головка ребенка не прорезалась или вы не испытываете острой потребности тужиться.
Если вы все же не можете понять, когда надо тужиться, глубоко вдохните, когда акушерка скажет, что схватка началась, а на выдохе представьте себе появившуюся головку вашего малыша и тужьтесь.
Дышать и не тужиться
Иногда женщины чувствуют потребность тужиться прежде, чем шейка матки полностью раскрылась. В этом случае, в зависимости от степени раскрытия, акушерка запретит вам тужиться, чтобы шейка матки могла раскрыться полностью. Сдержать потуги может быть очень сложно!
Чтобы справиться с этим, вы можете поменять положение тела, например, лечь на бок или встать на четвереньки. Когда схватка начнется, часто продышите четыре раза, потом короткий вдох и снова четыре частых вдоха-выдоха.
При этом вы можете повторять про себя «Я не должна тужиться!». Между схватками дышите обычно.
Эпидуральная анестезия .
Что такое эпидуральная анестезия?
Эпидуральная анестезия – это введение обезболивающих препаратов в область поясницы через катетер. Это регионарная анестезия, потому что препараты действуют только на те нервы, которые несут сигналы от той части тела, которая испытывает боль в родах. В результате область живота теряет чувствительность, а вы, в свою очередь, не чувствуете никакой боли.
Как делают эпидуральную анестезию?
Сначала врач-анестезиолог сделает вам укол местного обезболивающего в нижний отдел спины. Затем он введет полую иглу между позвонками.
Игла входит в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, называемое эпидуральным пространством. Затем через иглу устанавливается катетер.
После установки катетера игла удаляется. Трубка катетера выводится вдоль вашей спины и через плечо.
Эпидуральные обезболивающие вводятся несколькими способами:
Обезболивание с последующим увеличением дозы. Анестезиолог введет вам смесь обезболивающих препаратов, чтобы низ вашего живота перестал чувствовать боль. Если анестезия работает, вы не будете чувствовать схватки. По мере того как действие эпидуральной анестезии будет ослабевать, врач может ввести дополнительные дозы, которые будут действовать еще час или два.
Непрерывное введение. Врач установит катетер. Другой конец трубочки будет подключен к насосу, который будет непрерывно подавать обезболивающий раствор. Если потребуется, вам могут также ввести и более сильные обезболивающие препараты. Иногда вы сами можете управлять этим насосом. Это называется эпидуральная анестезия, управляемая пациентом, но такая возможность существует только в очень немногих клиниках.
Комбинированная эпидуральная анестезия. Вам введут маленькую дозу обезболивающего (мини-анестезия), которая оказывает более быстрое действие, чем просто эпидуральная анестезия. В то же время анестезиолог установит катетер, но при этом не будет вводить никаких лекарств. Когда действие первого обезболивающего укола начнет заканчиваться, анестезиолог начнет вводить обезболивающий раствор через катетер, чтобы и дальше снимать ваши болевые ощущения.
Как она работает?
Она действует так же, как местный наркоз. Анестезия отключает нервы, которые передают в мозг болевые импульсы, идущие от матки и шейки матки.
В какой момент следует делать эпидуральную анестезию?
Эпидуральную анестезию можно сделать в любой момент родов, но большинство женщин предпочитают делать ее тогда, когда схватки становятся довольно сильными, когда раскрытие шейки матки составляет уже 5-6 см.
Вам также могут предложить эпидуральную анестезию, если течение ваших родов необходимо ускорить с помощью окистоцина. Этот препарат усиливает схватки и заставляет шейку матки раскрываться. Вам может понадобиться дополнительное обезболивание, так как введение окситоцина, как правило, делает схватки очень болезненными.
Если вам поставили катетер для эпидуральной анестезии, он останется до конца родов, пока не отделится и выйдет плацента. С его помощью вас могут обезболить и после рождения ребенка, если понадобится наложение швов.
Какие преимущества эпидуральной анестезии?
Как правило, это действенный способ обезболивания во время родов.
Она действует довольно быстро. Требуется 20 минут, чтобы установить катетер, и еще через 20 минут после введения анестезия начинает действовать.
Вы остаетесь в сознании. Вы понимаете, что у вас схватки, но не чувствуете боли.
Если у вас высокое артериальное давление (АД), то эпидуральная анестезия также может быть полезна как средство, понижающее давление.
Если вам требуется кесарево сечение, действие эпидуральной анестезии может быть усилено более сильным препаратом.
Какие недостатки эпидуральной анестезии?
Может случиться, что она не сразу подействует. Вы можете чувствовать, что не все зоны онемели. Если через 30 минут после введения анестезии вы не чувствуете, что боль отступила, вам следует повторно позвать анестезиолога.
Из-за эпидуральной анестезии вы можете почувствовать озноб.
На фоне эпидуральной анестезии у вас может появиться зуд или жар.
Вам придется лежать. При небольшой дозе обезболивающего вы, возможно, сможете ворочаться в кровати, но ходить вы точно не сможете. Хотя эпидуральную анестезию с малыми дозами препаратов нередко называют «подвижной анестезией», немногие роддома делают спинально-эпидуральную анестезию. Прочитайте нашу статью, в которой объясняется почему это так.
Чтобы опорожнить мочевой пузырь, вам может понадобиться катетер.
Вам потребуется больше внимания со стороны персонала. Сердцебиение вашего ребенка будет под постоянным наблюдением, по крайней мере, в течение первых 30 минут после инъекции, а также после каждой дополнительной дозы. Каждые пять минут вам будут измерять давление в течение первых 30 минут, а также после каждой дополнительной дозы.
Более вероятно, что вам потребуется ускорение родов с помощью окситоцина. Однако персонал роддома должен предоставить вам возможность естественных родов, прежде чем использовать стимулирующие препараты.
Второй период родов, период потуг, может длиться дольше, если вам была сделана эпидуральная анестезия. Если вы не чувствуете потребности тужиться и голова вашего малыша еще не прорезалась, вам придется подождать по крайней мере час.
Увеличивается риск того, что для появления на свет вашего ребенка придется использовать щипцы или вакуум-экстрактор.
Есть небольшая вероятность появления у вас сильной головной боли. Это может произойти в том случае, если эпидуральная игла проткнет оболочку с жидкостью, которая окружает позвоночный канал, и эта жидкость вытечет. Вероятность такого случая 1 на 100.
Существует очень небольшая вероятность повреждения нерва, что может привести к онемению некоторых участков на ногах или ступнях или к чувству слабости в ногах. Это случается редко. Вероятность того, что нерв повредится на время, – 1 случай на 1000, и один случай на 13000, что последствия повреждения останутся навсегда.
Как эпидуральная анестезия может повлиять на моего ребенка?
Из-за эпидуральной анестезии ваше артериальное давление (АД) может упасть, что может отразиться на поступлении кислорода к вашему малышу. Изначально вам установят внутривенный катетер на случай, если ваше давление неожиданно понизится. Повысить АД можно с помощью растворов, вводимых через катетер, чтобы увеличить объем крови.
Растворы для эпидуральной анестезии содержат опиоидный анальгетик, фентанил или схожий препарат, которые могут проникать через плаценту к плоду. В больших дозах (более 100 микрограмм) эти наркотические препараты могут повлиять на дыхание вашего ребенка или вызвать у него состояние затороможенности.
Полезные советы
Эпидуральная анестезия может проводиться только под контролем анестезиолога.
Не во всех роддомах, имеющих возможность делать эпидуральную анестезию, вы можете рассчитывать на нее в любое время. Будьте готовы к тому, что ваш роддом не оказывает подобной услуги или оказывает, но не круглосуточно.
Сохраняйте спокойствие и неподвижность, пока анестезиолог устанавливает катетер. Вам придется либо лежать на боку, либо сидеть на краю кровати. Вас попросят немного наклониться вперед, чтобы раскрылись зоны между позвонками. Следите за своим дыханием, чтобы сохранять спокойствие. Глубоко вдыхайте носом и медленно выдыхайте через рот.
Не всем можно проводить эпидуральную анестезию. Проконсультируйтесь у своего врача, нет ли у вас противопоказаний.
Если для вас важно почувствовать, как рождается ребенок, попросите сделать так, чтобы действие обезболивающего закончилось, прежде чем ребенок родится. Если вы будете чувствовать схватки, это может помочь вам тужиться. Однако многим женщинам трудно терпеть боль, а раннее прекращение действия анестезии не гарантирует, что врачи не будут использовать щипцы или вакуум-экстрактор, чтобы достать ребенка.